2
Pielikums

Ministru kabineta
2014. gada  18. marta
noteikumiem Nr. 143
Norīkojums Nr.
darbam augstumā paaugstinātas bīstamības apstākļos
Darbu veikšanai
(darbu veikšanas vieta vai adrese)
(paredzēto darbu apraksts)
norīkots atbildīgais par darba veikšanu augstumā
(vārds, uzvārds)
un šādi nodarbinātie:
(vārds, uzvārds)
(vārds, uzvārds)
(vārds, uzvārds)
(vārds, uzvārds)
(vārds, uzvārds)
Lietošanai izsniegti šādi individuālie aizsardzības līdzekļi:
Veikta mērķa instruktāža:
(instruktāžas tēmas nosaukums)
Darba vietā augstumā jāievēro šādi organizatoriskie un tehniskie
pasākumi:
Darba uzsākšanas datums un laiks
Darba pabeigšanas datums un laiks
Ar darba apstākļiem esmu iepazinies un norīkojumu saņēmis:
(vārds, uzvārds un paraksts)
(vārds, uzvārds un paraksts)
(vārds, uzvārds un paraksts)
(vārds, uzvārds un paraksts)
(vārds, uzvārds un paraksts)
Norīkojumu izsniedza:
(atbildīgās personas amats, vārds, uzvārds un paraksts)
20. g. .
Piezīmes.
1. Norīkojumu aizpilda divos eksemplāros, no kuriem viens glabājas pie
atbildīgā par darbu izpildi augstumā, bet otrs – pie darba devēja,
darba devēja norīkotas personas vai darba aizsardzības speciālista.
2. Darba devējs, darba devēja pilnvarota persona vai darba
aizsardzības speciālists izskaidro paredzamā darba specifiku un
nepieciešamos drošības pasākumus.
3. Ja nodarbinātais ir iepazīstināts ar norīkojumā iekļauto
informāciju, viņš apliecina to ar parakstu.
Labklājības ministrs Uldis Augulis
N04164p